In vitro apvaisinimas arba IVF yra viena iš labiausiai paplitusių pagalbinio apvaisinimo technologijų arba ART formų. Gausus vaisingumas IVF nurodo kaip optimalų gydymą tiems, kurie kovoja su vaisingumo problemomis. Ir kodėl gi ne? Juk #BigFertility yra a milijardų dolerių. Tai, kas nėra dažnai minima patvirtinant IVF, yra vaiko teisių pažeidimai, būdingi procesui. Kol suaugusieji, kuriems atliekama IVF, sutinka kiaušinių išgavimo pavojus sveikatai bei eksperimentuoti su daugybe embrionų kol nepasieks savo vaikų dovanų, vaikai niekada nesutinka:

- Jų teisės į gyvybę pažeidimas

- Jų teisės į savo motinas ir tėvus pažeidimas

- Sąmoningas fizinis ir vystymosi pavojus sveikatai

TEISĖS Į GYVYBĮ PAŽEIDIMAS

In vitro apvaisinimas arba IVF yra procesas, kurio metu paimami kiaušialąstės ir spermatozoidai iš paduodančio vyro ir moters arba iš lytinių ląstelių „donorų“, o tada sumaišomi taikant nepagarbią laboratorinę procedūrą. Šie kūdikiai yra pagaminti iš stiklo arba in vitro, o ne paslaptingoje slaptoje jų motinų įsčių šventovėje.

Atranka prieš implantaciją

IVF dažnai apima 6 ar 7 dienų amžiaus blastocistų patikrinimas prieš implantaciją (ankstyvieji embrionai), siekiant ne tik nustatyti sėkmingo implantavimo tikimybę, bet ir patikrinti chromosomų anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas, ir paveldėtas genetines anomalijas, tokias kaip cistinė fibrozė ir stuburo raumenų atrofija. Embrionai dažnai pasirenkami perkėlimui, atsižvelgiant į sėkmingo jų implantavimo įsčiose tikimybę, atliekant atrankos procesą, kurio metu parenkamos „geriausios“ implantuotinos blastocistos. Ištyrus šias blastocistos, su viltimi implantuoti perkeliamos tik tos, kurios nustatytos „genetiškai sveikos ir normalios“. Ši eugeninė praktika atveria duris dar tolimesniam „defektų“ vaikų pašalinimui, tikrinant ne tik aptinkamas ligas ir sutrikimus, bet ir atranka tiems, kurie gali pasirodyti arba nepasireikš vėliau gyvenime. 

Tyrėjai taip pat nustatė kad embrionai su nenormaliomis ląstelėmis turi galimybę savarankiškai koreguotis arba išstumti nenormalias ląsteles ir pakeisti jas normaliomis ląstelėmis. Žinoma, šių ankstyvųjų embrionų pašalinimas sunaikina daugybę besivystančių žmonių, kurie vėliau galėjo būti pavadinti „geros kokybės“.

Neperkelti embrionai tada užšaldomi, sunaikinami, naudojami moksliniams tyrimams arba geriausiu, bet vis dar ne idealiu atveju, pateikti embrionų priėmimui. Jei dėl kokių nors priežasčių nusprendžiama, kad implantuota per daug embrionų arba manoma, kad kūdikiai yra netinkamos lyties, arba jie vystosi ne taip, kaip pageidauja pavedantys tėvai, gali būti atliktas sumažinimas—o tiksliau – abortus, kol liks tik norimas skaičius ir kokybė.

% gimusių / prarastų / sėkmės rodiklių

Tik 7% mėgintuvėliuose pradėtų (IVF) vaikų gims gyvas. Dauguma žus pamirštuose šaldikliuose, neišgyvens „atšilimo“, nepavyks implantuoti, bus išmesti dėl negyvybingų / netinkamos lyties, bus „selektyviai sumažintas“ arba būti paaukotam tyrimams. 

Sujungus embrioninių asmenų, kurie yra sunaikinami, neišgyvena atšildymo arba yra paaukoti tyrimams, skaičių, IVF sunaikina milijonus žmonių. 2012 m kad nuo 1991 m. buvo sukurta 3.5 mln. embrionų ir sėkmingai implantuota tik 235,480 1.7, 23,480 mln. buvo išmesta, o XNUMX XNUMX buvo sunaikinta išėmus iš saugyklos.

Be 2017 JAV, remiantis 448 klinikų ataskaitomis, buvo atlikti 284,385 78,052 IVF ciklai, kurių metu gimė 2018 456 gyvi kūdikiai. Tuo tarpu 309,197 m., apie kuriuos pranešė 81,478 klinikos, iš XNUMX XNUMX atliktų IVF ciklų gimė XNUMX XNUMX gyvi kūdikiai. Šie rezultatai rodo, kad padaugėjo IVF kaip reprodukcinės technologijos naudojimo. Dėl padidėjusio IVF naudojimo taip pat daugėja išmetamų, sunaikintų arba neribotam laikui sušaldomų žmonių. 

Tiems mažiems žmonėms, patalpintiems į sušalusią nežinią, nėra jokios garantijos, kad jie išgyvens atšildymo procesą. Tyrimas, paskelbtas 2011 m, atskleidė iš viso 1991 zigotą, 2,880 embrionų, užšaldytų praėjus trims dienoms (D3) po apvaisinimo, ir 503 blastocistos (po šešių dienų po apvaisinimo), kurios buvo „geros kokybės“. Išgyvenamumas atšilus buvo 69% zigotų, 85% D3 embrionų ir 88% blastocistų. Nors sėkmės rodikliai iš pažiūros aukšti, „geros kokybės“ kūdikių, kurie mirė atšildymo proceso metu, procentas kelia susirūpinimą. Be to, kūdikiams, kurie išgyveno atšildymo procesą, implantacijos dažnis buvo tik 10% zigotų, 12% trečios dienos embrionų ir 14% blastocistų. 

Tai yra bendras vaisingumo pramonės atstovų sutarimas kuo jaunesni kiaušiniai, tuo didesnė sėkmingo nėštumo tikimybė, nes jaunesnės moterys per vieną stimuliacijos ciklą sugeba pagaminti daugiau kiaušialąsčių, taip pat išauginti aukštesnės kokybės embrionus. Kuo daugiau embrionų užšaldoma, tuo didesni kiaušinių užšalimo sėkmės rodikliai. A tyrimas iš 2015 nustatė, kad iš 1,500 moterų, kurioms buvo atliktas kiaušinėlių užšaldymo procesas būdamos 35 metų ar jaunesnės, „gyvo gimimo tikimybė padidėjo nuo 15 % moterų, kurios užšaldė vos 5 kiaušinėlius, iki 61 % moterų, kurios užšaldė 10 kiaušinių, ir 85 % moterims, kurios užšaldė 15 ar daugiau kiaušinių. Be 2016, tyrimas, atliktas 1,171 30 IVF ciklu naudojant šaldytus kiaušinėlius, parodė, kad „... jaunesnėms nei 8.67 metų moterims kiekvienas paimtas kiaušinėlis turėjo 40 % galimybę pagimdyti vaiką; vyresnėms nei 3 metų moterims ši tikimybė sumažėjo iki mažiau nei 50 % vienam kiaušiniui. Taigi, norint pasiekti 40% apskaičiuotą gyvo gimstamumo rodiklį, vyresnė nei 30 metų moteris turės užšaldyti žymiai daugiau kiaušialąsčių nei jaunesnė nei XNUMX metų moteris. 

Laimingiems embrionams, kuriems pavyksta implantuotis ir kurie vengia „selektyvaus redukcijos“, vidutinis gyvas gimstamumas tarp 35-37 metų moterų (naudojančių savo kiaušinėlius) yra 42.8 proc. 38–40 metų moterų gimstamumas yra 35.5%. Be to, po pirmojo IVF ciklo mažiau nei 30 % moterų pagimdo gyvai, o po to – menkas 45 % tris pilni IVF ciklai. Du trečdaliai pacientų bus sėkmingi po to šešis ar daugiau ciklai. Kiek mažų gyvybių prarandama per bandymų ir klaidų perdavimo procesą? 

PerkėlusImplantacijos nesėkmės rizika taip pat gali kilti net ir tuo atveju, jei embrionas laikomas sveiku dėl gimdos polipų, cistų arba, dažniausiai, dėl nepalankios embrionui aplinkos dėl plonos gimdos gleivinės. Net jei pakanka gimdos gleivinės ir nėra kitų sveikatos problemų, vis tiek nėra garantijos, kad embrionas bus sėkmingai perkeltas, nes nėra 100% patikimų molekulinių duomenų parodyti, kad endometriumas bus imlus IVF ciklo metu. Taip pat nustatyta, kad perkeliant kelis embrionus vietoj vieno nepadidina nėštumo tikimybės. 

Embrionų, sukurtų IVF būdu, skaičius jau siekia milijonus, bent jau milijonas embrionų šaldytuve. #BigFertility jau dabar daug pelno iš žmonių kūrimo ir pavertimo prekėmis tikimasi, kad augimas padidės nuo 18,475 2021 milijardų dolerių 28,236 m. iki 2025 XNUMX milijardų dolerių XNUMX m.

FIZINĖ RIZIKA VAIKAMS

IVF procesas susideda iš kelių etapų: nuo hiperovuliacijos ir kiaušialąsčių ištraukimo iki manipuliavimo ir embrionų apvaisinimo Petri lėkštelėje. Dėl šių veiksmų embrionai patenka į nenatūralią aplinką su hormonų lygio pokyčiais dėl kiaušialąsčių brendimo proceso ir temperatūros, pH bei deguonies įtampos pokyčių. Šie veiksmai vyksta tuo metu, kai embrionai yra labiausiai pažeidžiami, nes šie procesai niekada nepasikartos, o šių mažų žmonių aplinkos pokyčiai gali prisidėti prie epigenetinės modifikacijos. Epigenetinė modifikacija, labiausiai susijusi su IVF procesu, yra „DNR metilinimas“, kuris reguliuoja tokius ląstelių procesus kaip chromosomų struktūra, DNR transkripcija ir embriono vystymasis. Jei metilinimo ciklas neveikia efektyviai, tai gali sukelti širdies ligas, diabetą, vėžį ir autoimuninius bei neurologinius sutrikimus.

Epigenetiniai pažeidimai taip pat gali atsirasti embriono atitirpinimo proceso metu, kaipKriokonservavimo metodų efektyvumas ir saugumas paprastai vertinamas išmatuojant ląstelių išgyvenamumą iškart po atšildymo, tačiau šis parametras neišmatuoja subtilesnių poveikių ląstelių procesams ir ypač epigenetiniams mechanizmams. Tokie epigenetiniai ženklai kontroliuoja genų raišką ir atspindi vystymosi bei aplinkos veiksnių įtaką. Be to, epigenetiniai ženklai gali būti perduodami dukterinėms ląstelėms per ląstelių dalijimąsi. Taip pat daugėja įrodymų, kad epigenetiniai žymenys gali būti perduodami lytiniu būdu dauginantis per lytines ląsteles ir gali turėti įtakos ligos rizikai ar net sukelti ligas kitai kartai.

Šie epidemiologiniai tyrimai parodė, kad be padidėjusios ligų rizikos, vaikai, pastoti taikant ART, yra labiau jautrūs vaisiaus augimo apribojimui ir priešlaikiniam gimdymui tiek daugiavaisio, tiek pavienio nėštumo metu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos rizika vaikams 

Kadangi šie epigenetiniai pakitimai gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, tyrėjai nustatė, kad sveikiems vaikams, pastojusiems IVF be jokių kitų aptinkamų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, kyla didesnė būsimų širdies ir kraujagyslių problemų, kurios gali išsivystyti į arterinę hipertenziją, rizika. Į 2012 Ištyrus 65 vaikus, pastojusius per IVF, ir 57 natūraliai pastojusius vaikus, buvo nustatyta, kad „...mažas žasto arterijos išsiplėtimas buvo 25 % mažesnis... miego arterijos-šlaunikaulio pulso bangos greitis buvo žymiai greitesnis, miego arterijos intima-media storis buvo žymiai didesnis. didesnis, o sistolinis plaučių arterijos spaudimas dideliame aukštyje... buvo 30% didesnis vaikams, kuriems buvo paskirta ART, nei kontrolinių asmenų. Kiti tyrimai rodo kad IVF pastojusiems vaikams vaikystėje gali atsirasti širdies sistolinės ir diastolinės funkcijos pokyčių, dėl kurių anksti gali atsirasti miokardo pakitimų. Nustatyta, kad yra nenormali baltymų, baltymų, atsakingų už kraujo krešėjimą ir geležies bei lipidų apykaitą, ekspresija, taip pat radiniai, rodantys padidėjusį kraujospūdį ir didesnį kraujagyslių storį, o tai rodo padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Taip pat rodomi vaikai, pastoti per IVF padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, taip pat sumažėjęs jautrumas insulinui. Šių vaikų gliukozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos medžiagų apykaitos profiliai yra neoptimalūs, palyginti su natūraliai pastojusiais vaikais, todėl yra didesnė 2 tipo diabeto rizika. Moterims, kurios pastojo per IVF, priešlaikinio gimdymo rizika yra 55 procentais didesnė, o toms, kurioms atliekama kiaušidžių hiperstimuliacija, rizika yra 45 procentais didesnė. Kūdikiai gimęs per anksti turi didesnę nutukimo, širdies ligų, diabeto, priešlaikinio brendimo ir širdies ir kraujagyslių bei neurologinių ligų riziką. Nustatyta, kad vaikai, gimę neišnešioti ir turintys labai mažą gimimo svorį, buvo maždaug penkerių–šešerių metų aukštesni nei natūraliai pastoję maždaug 10–XNUMX metų vaikai. Šis padidėjęs ūgis ir greitas svorio padidėjimas yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie aukštesnio kraujospūdžio lygio. 

Be to, vaikams, kuriems taikomas IVF, yra didesnė apsigimimų, tokių kaip akių, širdies ir urogenitalinės sistemos apsigimimų, rizika. 2012 m. Kinijos mokslinių tyrimų projektas paskatino mokslininkus sukurti šešių pagrindinių apsigimimų tipų tyrimų duomenų bazę: nervų sistemą; Urogenitalinė sistema; Virškinimo sistema; kraujotakos sistema; raumenų ir kaulų sistema; ir ausį, veidą, ir jie nustatė reikšmingą koreliaciją tarp IVF/ICSI (intracitoplazminės spermos injekcijos) ir šešių tipų apsigimimų. Vaikams, pastojusiems taikant ART, taip pat gali padidėti nepatikslintų infekcinių ligų, astmos, urogenitalinių ligų ir epilepsijos rizika, o gimusiems po ICSI buvo nustatyta didesnė genetinė liga, nes 28 procentai tų, kurie pastojo per ICSI, turėjo genetinį sutrikimą, palyginti su tik 12-13 procentų natūraliai pastojusių vaikų. 

Vaiko vėžio / smegenų pažeidimo / navikų rizika

Barbara Luke iš Mičigano valstijos universiteto ištyrė ryšį tarp apsigimimų ir vėžio vaikams, pastojusiems natūraliai ir per IVF. Vaikai, gimę su dideliais apsigimimais taikant IVF, turėjo maždaug septynis kartus didesnę vėžio riziką, palyginti su vaikais, turinčiais apsigimimų natūraliai, iš kurių vėžio rizika buvo tik tris kartus didesnė.

2019 m. Danijos tyrimas išanalizavus daugiau nei milijono vaikų sveikatos įrašus, nustatyta, kad kūdikiams, pastojusiems pagalbinio apvaisinimo būdu per šaldytą embrionų perkėlimą, tikimybė susirgti vaikų vėžiu, ypač leukemija ir neuroblastoma, yra dvigubai didesnė.

Pasaulinis klinikinės pediatrijos žurnalas nustatė, kad „vaikams, pastojusiems per IVF, dažniau pažeidžiamos smegenys, dažnai susijusios su daugiavaisiais nėštumais. Tačiau net kūdikiams, kurie buvo implantuoti kaip pavieniai embrionai, rizika buvo didesnė, todėl kyla abejonių dėl IVF metodų, įskaitant embrionų kultūras, ir žemos kokybės kiaušinių ląstelių, paprastai gaunamų po vaisingumo vaistų ir hormonų terapijos. .

Tyrimas, paskelbtas 2017 m Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas, stebėjęs didelį vaikų skaičių iki 18 metų, nustatė, kad vaikai, pastoję IVF arba ovuliacijos indukcinio gydymo būdu, turėjo didesnę vaikų neoplazmų ar navikų riziką. 

Galiausiai yra vyraujančios brendimo vystymosi problemos ypač IVF pastojusioms merginoms. Nors brendimo amžiaus vyrai paprastai vystosi, moterų krūtys vystosi mažiau, o kaulų amžius yra pažengęs. Šis pažengęs kaulų amžius gali sukelti kaulų epifizinių plokštelių senėjimą per anksti ir sukelti įvairius augimo sutrikimus.

VYSTYMOSI RIZIKA VAIKAMS

Be fizinių negalavimų, kaip sekasi vaikams, sukurtiems naudojant ART intelektualinis vystymasis? 

Geriausios Perto ligoninės Telethon Kids Institute stebėjo duomenis per aštuonerius metus, lygindami 2,876 XNUMX vaikus, gimusius taikant ART, su tais, kurie buvo pastoję natūraliai, ir nustatė, kad tie, kurie gimė taikant ART 58 procentais didesnė tikimybė turėti intelekto sutrikimų iki aštuonerių metų ar vyresni. Tyrėjai išsiaiškino, kad ICSI yra labiausiai rizikinga intelekto sutrikimų vystymuisi, nes vaikai, pradėti taikant šį metodą, turėjo didžiausią sutrikimų riziką. Naudojant ICSI, 1 iš 32 vaikų buvo diagnozuotas tam tikras intelekto sutrikimas, o 1 iš 59 vaikų pastojo natūraliai. 

Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugija taip pat paskelbė a sisteminga peržiūra iš 35 tyrimų, kuriuose padaryta išvada, kad „turimi aukštos kokybės įrodymai rodo, kad specifiniai gydymo būdai gali turėti skirtingą poveikį pažinimo raidai, kai tam tikri gydymo būdai, įskaitant ICSI, yra susiję su pažinimo sutrikimais“.

Šis tyrimas papildo didesnę priešlaikinio gimdymo riziką, būdingą IVF procesui taip pat prisideda prie intelekto sutrikimų. Remiantis tyrimu iš Akušerijos ir ginekologijos ultragarsas, „Moterys, kurios pastoja per apvaisinimas in vitro arba IVF, turi 80 % didesnę spontaniško priešlaikinio gimdymo riziką iki 37 ir 34 nėštumo savaitės, palyginti su tais, kurie pastojo natūraliai. Daktaras Paolo Cavoretto ir jo kolegos iš San Raffaele ligoninės, palyginę 61,677 8,044 gimdymus, iš kurių 10.1 5.5 buvo IVF, nustatė, kad 34 procento IVF gimimų buvo spontaniški priešlaikiniai gimdymai, palyginti su 3.6 procento natūraliai pastojusių gimdymų. Jie taip pat nustatė, kad „spontaniškų priešlaikinių gimdymų atvejų iki 2.1 nėštumo savaitės taip pat labai padaugėjo tarp tų, kurie pastojo per IVF/ICSI… XNUMX % IVF/ICSI gimdymų ir XNUMX % natūraliai pastojusių gimdymų“.

IVF pažeidimas vaikų teisės į gyvybę ir daugybė pavojų sveikatai tiek moterų, tiek vaikų, būdingų šiam procesui, turėtų kelti susirūpinimą dėl šios #bigfertility praktikos tęsimo.